Lavt testosteron: tal og kilder (ikke myter)

Internettet er fuld af runde påstande om, hvor mange mænd der «har lavt testosteron». Her er de tal, vi faktisk kan citere - med metode, begrænsninger og links. Ingen effektløfter. Ingen myter om «1 ud af 4 danskere».

EMAS: biokemi versus symptomer

Wu et al. publicerede i NEJM 2010 resultater fra European Male Ageing Study (EMAS). Blandt community-dwelling mænd 40-79 år fandt de:

• 4,1 % havde total testosteron < 8 nmol/L
• 17,0 % havde total testosteron < 11 nmol/L
• Kun en lille andel havde både lavt T og de seksuelle symptomer, der indgår i EMAS' strenge kriterium: samlet 2,1 %

Aldersbånd for samme strenge symptom+biokemi-kriterium: 0,1 % (40-49) · 0,6 % (50-59) · 3,2 % (60-69) · 5,1 % (70-79).

EMAS-kategorier (Tajar et al., JCEM 2010)

Samme kohorte, biokemisk klassifikation (ikke det samme som symptom+biokemi-kriteriet ovenfor):

• Sekundær hypogonadisme: 11,8 %
• Primær hypogonadisme: 2,0 %
• Kompenseret hypogonadisme: 9,5 %

Tallene beskriver laboratoriemønstre (LH i forhold til testosteron) - ikke hvor mange der «skal i behandling».

Formas kliniske gråzone (8-12 nmol/L)

Hos Forma bruger vi 8-12 nmol/L som klinisk framing - et område hvor total T alene sjældent afgør noget, og hvor frit T, SHBG, symptomer og en korrekt morgenprøve vejer tungt. Det er ikke et prævalenstal. Læs mere i gråzone-artiklen.

Prostata og testosteronbehandling (AUA)

American Urological Association (Testosterone Deficiency Guideline, Statement 17) anbefaler, at klinikere informerer patienter om fravær af evidens, der kobler testosteronbehandling til udvikling af prostatacancer (Strong Recommendation; Grade B). Vi citerer guideline-teksten - ikke en påstand om 20 års opfølgning.

Kilde: AUA Testosterone Deficiency Guideline.

Metode

EMAS (European Male Ageing Study) er en populationsbaseret undersøgelse af community-dwelling mænd i alderen 40-79 år, rekrutteret på otte centre i Europa. Wu et al. (NEJM 2010) rapporterer både rene biokemiske cut-offs og den strenge syndromdefinition (late-onset hypogonadisme / LOH: ≥3 seksuelle symptomer + total T < 11 nmol/L + frit T < 220 pmol/L). Tajar et al. (JCEM 2010) beskriver biokemiske hypogonadisme-kategorier i samme kohorte.

Begrænsninger

• EMAS er ikke en dansk-only stikprøve - tallene kan ikke oversættes 1:1 til «danske mænd».
• EMAS' strenge kriterium (symptomer + total T + frit T; i kilderne kaldet late-onset hypogonadisme / LOH) er snævert. Derfor er 2,1 % langt lavere end andelen med «bare» lavt total T.
• Tallene er ikke «1 ud af 4 danskere». Brug dem til at forstå forskellen mellem biokemi og klinik - ikke som reklame-statistik.