TRT kan nedsætte sædproduktionen markant, og hos nogle mænd falder antallet af sædceller til nul (azoospermi), så længe behandlingen står på. Det skyldes, at tilført testosteron undertrykker hjernens signaler (LH og FSH), som testiklerne har brug for til at producere sæd. For de fleste er effekten reversibel efter ophør, men det er ikke garanteret for alle. Ønsker du børn, bør du drøfte det med din læge før opstart.

Vender sædkvaliteten tilbage, hvis jeg stopper TRT?

For de fleste mænd vender sædproduktionen gradvist tilbage, efter de stopper med TRT - ofte over måneder, typisk 6-12 måneder eller mere. Hvor hurtigt og hvor fuldstændigt det sker, varierer fra person til person og afhænger blandt andet af alder, behandlingens varighed og fertiliteten før opstart. En fuldstændig tilbagevenden kan ikke garanteres for alle.

Kan jeg tage TRT og stadig få børn?

Det kan være muligt, men kræver planlægning med din læge. Der findes muligheder, der kan bevare eller understøtte fertiliteten under behandling - for eksempel hCG eller medicin som clomifen - som vurderes individuelt af en autoriseret læge. Mange vælger desuden at få nedfrosset sæd før opstart som en forsigtighedsforanstaltning. Tag emnet op, før du starter.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg vil have børn senere?

Fortæl din læge om dine ønsker om børn - nu eller på sigt - før du overhovedet starter TRT. Lægen kan så vurdere alternativer eller tillæg, der bevarer fertiliteten, eller anbefale, at du får nedfrosset sæd på forhånd. At tage stilling til fertilitet før opstart er langt enklere end at forsøge at genoprette den bagefter.

TRT og fertilitet: påvirker testosteronbehandling sædkvaliteten?

Det er et af de vigtigste spørgsmål at få afklaret, før man overvejer testosteronbehandling - og samtidig et af dem, der oftest bliver overset: Hvad gør TRT ved min frugtbarhed? Svaret er klart nok til at fortjene en grundig forklaring, for det kan have stor betydning for mænd, der ønsker at få børn - nu eller på sigt.

Den korte version er, at testosteronbehandling kan reducere fertiliteten betydeligt, så længe behandlingen står på. For mange er det reversibelt, når man stopper igen, men ikke for alle. Det gode er, at man kan planlægge sig ud af problemet - hvis man tager stilling til det inden opstart frem for bagefter.

Hvorfor påvirker TRT sædkvaliteten?

For at forstå sammenhængen skal man kende den måde, kroppen normalt styrer sin egen testosteron- og sædproduktion på. Det hele kører via en signalkæde mellem hjernen og testiklerne.

Hypofysen i hjernen sender to hormoner ned til testiklerne: LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon). LH får testiklerne til at producere deres egen testosteron, mens FSH er afgørende for spermatogenesen - selve dannelsen af sædceller. Den lokale testosteronkoncentration inde i testiklerne er mange gange højere end i blodet, og den koncentration er nødvendig for, at sædproduktionen overhovedet kan fungere.

Når du tilfører testosteron udefra (eksogent testosteron), registrerer hjernen, at der allerede er rigeligt i blodet. Den skruer derfor ned for LH og FSH - kroppen ser ingen grund til selv at producere mere. Men når LH og FSH falder, falder testiklernes egen produktion også: både af testosteron og af sædceller. Resultatet er, at sædkvaliteten kan forringes markant.

Fra nedsat sædtal til azoospermi

Hos nogle mænd falder antallet af sædceller så meget, at der midlertidigt ikke kan påvises sædceller i sædprøven - en tilstand der kaldes azoospermi. Det er en kendt og forventelig konsekvens af, at testiklernes signaler er undertrykt, og ikke et tegn på, at noget er gået galt.

Er effekten reversibel?

For de fleste mænd er den gode nyhed, at sædproduktionen vender tilbage, når man stopper med TRT og hjernens signaler igen kommer i gang. Men det sker sjældent fra den ene dag til den anden. Genopretningen tager ofte måneder - typisk 6-12 måneder eller mere, og forløbet varierer fra person til person.

Hvor hurtigt og hvor fuldstændigt fertiliteten kommer tilbage, afhænger af flere ting: hvor længe du har været i behandling, din alder, og hvordan din fertilitet var, før du startede. Det er vigtigt at forstå, at en fuldstændig tilbagevenden ikke kan garanteres for alle. Derfor bør ingen betragte TRT som en behandling, der uden videre kan "skrues fra og til" uden konsekvenser for frugtbarheden. Vil du læse mere om processen ved ophør, har vi en separat gennemgang af om man kan stoppe TRT.

Hvad kan man gøre, hvis man ønsker børn?

Det afgørende er at tage emnet op med din læge før opstart - ikke efter. Når planlægningen sker på forhånd, er der flere muligheder for at beskytte fertiliteten, mens man behandler symptomerne på lavt testosteron.

Medicin der bevarer testiklernes funktion

Der findes lægemidler, der kan understøtte eller bevare den egne sædproduktion under behandling - for eksempel hCG, der efterligner LH og holder testiklerne aktive, eller medicin som clomifen. Disse er muligheder, der vurderes individuelt af en autoriseret læge, og som ikke passer til alle. Det er ikke noget, man bør selvmedicinere med.

Nedfrysning af sæd før opstart

En enkel forsigtighedsforanstaltning er at få nedfrosset sæd, før behandlingen begynder. Så har du en reserve uafhængigt af, hvordan din sædproduktion reagerer på behandlingen senere - en tryghed mange sætter pris på, også selvom børn ikke er aktuelt lige nu.

Hvilken vej der giver mening for dig, afhænger af din situation, dine ønsker og dine blodprøver. Pointen er ikke, at du skal vælge mellem TRT og fremtidige børn - men at valget skal træffes oplyst og sammen med en læge, før behandlingen går i gang.

TRT og fertilitet bør altid vurderes individuelt

Fertilitet er ét af flere hensyn, en ansvarlig læge vejer, når testosteronbehandling overvejes. Det hører sammen med en bredere vurdering af fordele og mulige ulemper ved behandling - du kan læse mere om sidstnævnte i vores gennemgang af TRT og bivirkninger.

Uanset hvad er hovedbudskabet det samme: Hvis du på noget tidspunkt kan forestille dig at få børn, skal det med i samtalen, inden du starter. Diagnose og behandling hører altid hjemme hos en autoriseret læge, der kender hele dit billede - symptomer, blodprøver og dine planer for fremtiden.